15.03.13 Patienten mit Diabetes, kontrollierten oder unkontrollierten, wer insgesamt Knie Ersatz unterziehen tragen nicht mehr zu Infektionen oder andere postsurgical Komplikationen als Patienten ohne Diabetes, nach Ansicht der Forscher am Kaiser Permanente, eine große integrierte Gesundheitsversorgung Organisation.
Die Erkenntnisse, veröffentlicht in The Journal of Bone & Joint Surgery, widersprechen frühere Studien, die zeigen, dass Diabetes nach Knie-Ersatz-Operation zu schlechten Ergebnissen führen kann. Eine Studie der Duke University 2009 fand zum Beispiel, dass Patienten mit unkontrollierten Type1 oder Typ 2 Diabetes hatten ein signifikant höheres Risiko für postoperative Schlaganfall und Wundinfektionen als Patienten, die kontrolliert hatte oder keine Diabetes.
Hohe Konzentrationen von Glukose (Zucker) im Blut – das Markenzeichen von Diabetes – ist gedacht, um postsurgical Komplikationen führen, da es viele Organe und Prozesse im Körper beeinträchtigt werden. Aber die Kaiser-Forscher fanden nicht solchen Vereinigung.
"Wir waren erstaunt über die Ergebnisse", sagt Hauptautor Annette L. Adams, PhD, Forscher bei der Kaiser Permanente Southern California Department Forschung und Evaluation in Pasadena. "Wir dachten, dass Menschen mit höheren Blutzucker mehr postoperativen Komplikationen haben würde. Zunächst wunderten wir uns, wenn wir einen Fehler gemacht hatte, weil unsere Ergebnisse so unterschiedlich waren, was andere Leute gefunden. Es ist eingängig."
Für die Studie überprüft Adams und Kollegen rückwirkend die elektronische Patientenakten von mehr als 40.000 Kaiser Permanente-Patienten, die einen erstmalige Knie-Ersatz von 2001 bis 2009 hatte. Etwas mehr als 81 Prozent der Patienten hatten keinen Diabetes, 12,5 Prozent kontrolliert hatte, Diabetes und 6,2 Prozent hatte unkontrollierter Diabetes.
Definitionen von kontrollierten und unkontrollierten beruhten auf Hämoglobin A1c Ebenen (allgemein bekannt als HbA1c oder A1c) – ein Maß für die durchschnittliche Blutzucker Niveaus in den vorangegangenen drei Monaten. Diabetes-Patienten mit einem A1c von 7 Prozent galten, haben unkontrollierte Diabetes. Diejenigen mit einem A1c Niveau weniger als 7 Prozent wurden als Diabetes kontrolliert haben.
Die Ermittler dann sah drei wichtigsten chirurgischen Ergebnisse bei allen Patienten mit Knie Ersatz: Tiefe Infektion, Blutgerinnsel in den Beinen oder Lunge und Revisionseingriff (eine Operation, eine fehlgeschlagene Knie-Implantat zu ersetzen). Sie sah auch die Preise von Herzinfarkt und Hospitalisierung aus irgendeinem Grund innerhalb eines Jahres nach der Operation.
Negative Ergebnisse waren im allgemeinen selten. Weniger als 1 Prozent der Patienten entwickelt eine Tiefe Infektion oder Blutgerinnsel, etwas mehr als 1 Prozent unterzog Revisionseingriff und weitere 1 Prozent erlebt Herzinfarkt. Hospitalisierungen aus irgendeinem Grund innerhalb eines Jahres nach der Operation waren häufiger wird von 27,1 Prozent der Patienten erlebt.
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